Obtén Ayuda con la Redeterminación de Medicaid

Todos los casos serán evaluados por el estado de Georgia entre abril de 2023 y mayo de 2024.  

¿Qué Debes Hacer para Prepararte para la Redeterminación de Medicaid?   

• Ingresa a tu cuenta de Gateway en gateway.ga.gov y actualiza tu información de contacto.   
  • Esto garantizará que tus notificaciones lleguen a la dirección postal o email que revisas regularmente, de manera que recibas la notificación acerca de cuándo tu plazo de redeterminación ocurrirá.   
• Puedes encontrar más información acerca de tu fecha límite de redeterminación ingresando a tu cuenta Gateway en gateway.ga.gov.   

Debes completar los pasos indicados en tu carta o email de notificación lo antes posible para evitar interrupciones en tu cobertura.

Ten en cuenta que no puedes renovar anticipadamente. Debes esperar hasta recibir tu carta—recién en ese momento se abre tu plazo de redeterminación. La carta contendrá detalles tales como tu número de caso y tu ID de cliente. Asegúrate de conservar tu ID de cliente; será importante durante el proceso de redeterminación. 

Una vez que tu plazo de redeterminación haya comenzado, tendrás varias opciones para completar tu redeterminación:   

• La manera más rápida es visitando gateway.ga.gov.   
• Puedes enviar por correo, por fax o llevar copias impresas de tu documentación a la oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños.   
• Puedes llamar al 1-877-423-4746 y completar el proceso por teléfono mediante el sistema automatizado. Nuestros servicios, incluido traductores, son gratuitos. Si eres una persona no oyente, tienes problemas de audición, eres sordo-ciego o si tienes dificultades para hablar, puedes llamarnos al número de arriba marcando el 711 (Georgia Relay).  

La carta simplemente indica que tu ventana de redeterminación ha comenzado y brinda instrucciones para que actualices o envíes tus documentos antes de la fecha límite. Esto puede significar que necesites cargar talones de pago u otros materiales.

Tú decides cómo completar tu redeterminación, ya sea en línea, en persona o por teléfono. No importa cómo quieras completar tu solicitud de redeterminación, solo asegúrate de hacerlo antes de la fecha límite asignada a tu caso. 

Al visitar la página de ingreso a Gateway verás tres botones sobre el margen derecho:   

• “Solicitar Beneficios”  
• “Crear una Cuenta”   
• “Administrar mi Cuenta/Ingresar”  
• Puede ser que ya hayas utilizado gateway.ga.gov para solicitar o administrar beneficios Medicaid, SNAP, TANF, MA, CAPS o WIC.  

No hagas clic en solicitar beneficios mientras esperas que se verifique tu elegibilidad para Medicaid; tú ya tienes cobertura.   

Crea una Cuenta Gateway

1. En la página de ingreso de Gateway, haz clic en “Crear una Cuenta”.  
2. En la página “Preparando una Cuenta”, completa los espacios con tu nombre y apellido, email y número de teléfono móvil.   
3. Después, haz clic en “Verificar,” lo que asegurará que no haya errores.  
4. Esto te llevará a una página con unas cuantas preguntas adicionales, como tu nombre, email y número telefónico*. Ahí crearás tu ID de Usuario y Contraseña. 
5. Cuando hayas creado tu ID de Usuario y Contraseña, selecciona tres preguntas de seguridad y proporciona las respuestas.   
6. Luego, acepta el Acuerdo del Usuario y haz clic en “Crear una Cuenta”.  
7. De ahí, regresa a la página principal de Gateway y haz clic en “Administrar mi Cuenta/Ingresar”. Luego ingresa el ID de Usuario y la Contraseña que acabas de crear.   
8. Finalmente, acepta los términos del Acuerdo de Confidencialidad para finalizar la creación de tu cuenta de Gateway.  

*Si no tienes email o número de teléfono, igual puedes crear una cuenta, pero proveer esa información te hará más fácil el acceso a tu cuenta en el futuro. Si en cualquier momento necesitas recuperar tu ID de Usuario de Gateway o resetear tu contraseña, puedes responder preguntas de seguridad o llamar al Centro de Ayuda al Cliente al 1-877-423-4746. 

Actualiza tu Información de Contacto

1. En la página de ingreso de Gateway, haz clic en “Administrar mi Cuenta/Ingresar”.  
2. Ingresa a tu cuenta con tu ID de Usuario y contraseña de Gateway. 
3. Actualiza tu email y dirección postal en tu cuenta. 

Para actualizar la información de contacto en tu cuenta Gateway en persona, puedes visitar tu oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños. Para encontrar tu oficina local y su horario de atención, visita dfcs.ga.gov/locations. 

1. Debes agregar a esta persona a tu caso en Gateway como un Representante Autorizado antes de que pueda ayudarte con tu redeterminación de Medicaid. 
   • Ingresa a tu cuenta Gateway en gateway.ga.gov.
   • Ve a “Reportar Mis Cambios” o “Renovar” y selecciona “Añadir un Representante Autorizado”.   
   • O consulta las Preguntas Frecuentes en siemprecubierto.ga.gov.   
2. A continuación, la persona debe registrarse en Gateway para convertirse en tu Representante Autorizado.   
   • En Gateway (gateway.ga.gov), debe hacer clic en “Crear una Cuenta” para crear su propia cuenta Gateway por separado.  
   • Marcar “Sí” para responder “¿Es usted un Representante Autorizado?”  
   • Completar la creación de su cuenta Gateway.  
3. Cuando su cuenta de Representante Autorizado haya sido creada en Gateway, recibirá un número de transacción e ingresará al sistema para ser procesado.   
   • Esto enlaza su cuenta Gateway con la tuya.  

Cuando el Representante Autorizado ha sido añadido, esa persona puede ayudarte con la renovación de tu elegibilidad y con otras comunicaciones con el Departamento de Servicios Humanos.   

NOTA: Aunque alguien posea tu poder notarial o médico, dicha persona igualmente deberá convertirse en Representante Autorizado para que se le permita ayudarte con tu redeterminación de Medicaid.   

• La forma más rápida es visitando gateway.ga.gov.   
• Puedes enviar por correo, por fax o llevar copias impresas de tu documentación a la oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños.   
• Puedes llamar al 1-877-423-4746 y completar el proceso por teléfono mediante el sistema automatizado. Nuestros servicios, incluido traductores, son gratuitos. Si eres una persona no oyente, tienes problemas de audición, eres sordo-ciego o si tienes dificultades para hablar, puedes llamarnos al número de arriba marcando el 711 (Georgia Relay). 

Cómo Completar tu Redeterminación Desde tu Cuenta en Gateway 

1. Busca tu carta o email de notificación que tiene tu número de caso y tu ID de cliente.   
2. Ingresa a tu cuenta Gateway en gateway.ga.gov.  
3. En la página principal haz clic en “Renovar Beneficios.”  
4. Una vez ahí, completa la información requerida y sube los documentos necesarios.  
   • Los documentos que necesitarás dependerán del tipo de cobertura Medicaid o PeachCare for Kids® que tengas.   
   • También se te podría pedir que envies comprobantes de sueldo de un período entre 30 días y 3 meses.   
   • Puedes subir fotos o escaneados de los documentos directamente en gateway.ga.gov.   
   • También puedes enviar por correo, por fax o llevar copias impresas de tu documentación a la oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños. Para encontrar tu oficina local y su horario de atención, visita dfcs.ga.gov/locations.  
5. Después de terminar tu trámite, completa el resto de la información bajo “Renovar Beneficios.” 
   • Ingresa tu dirección, información de contacto, número de Seguro Social, número de personas en tu hogar, números de teléfono, la mejor manera de ponernos en contacto y la mejor hora para llamarte durante días de semana.   
6. Cuando hayas completado toda la información necesaria, selecciona “Enviar”.  

¿Qué Pasa Después de Enviar mi Información para la Redeterminación?  

Tu caso será asignado a un Administrador de Casos, que revisará tu solicitud de redeterminación dentro de los siguientes 30 días y tomará una decisión.

NOTA: Si tus documentos son enviados después de tu fecha límite de redeterminación, el Administrador de Casos aún revisará tus documentos dentro de los 30 días pero tu cobertura será suspendida durante ese tiempo.   

Posibles Resultados de la Redeterminación 

• Si tu redeterminación es aprobada, se te enviará una carta de confirmación dentro de los siete días posteriores a la decisión. Tu cobertura continuará por otros 12 meses hasta tu próxima renovación anual.  
  • Si el tuyo no es un caso especial—por ejemplo, no te mudaste ni han cambiado tus ingresos—el estado de aprobación se reflejará de inmediato en tu perfil de Gateway.  
• Si tu redeterminación es rechazada, recibirás una carta notificándote de la decisión y explicándote la(s) razón(es) del rechazo de tu redeterminación.   
  • Si la razón es “no enviado”, aún tendrás 90 días para enviar tu solicitud de redeterminación.   
  • Si se te rechazó por cualquier otra razón, tienes la opción de apelar la decisión.   
  • Si ya no eres elegible para Medicaid, serás conectado con otras opciones de programas de salud del Mercado Facilitado Federalmente. 

Tendrás 30 días a partir de la fecha de rechazo para solicitar una Audiencia Imparcial y potencialmente recuperar tu cobertura de manera retroactiva. Las Audiencias Imparciales son manejadas a través de la Oficina de Audiencias Administrativas del Estado (OSAH). Puedes visitar su sitio web en osah.ga.gov para más información. Su función es ayudar a resolver disputas entre el público y las agencias del estado. Y como entidad independiente, OSAH asegura a los habitantes de Georgia que las agencias del estado actúen de acuerdo a leyes, reglas y regulaciones aprobadas. 

Qué Debes Hacer si Deseas Disputar tu Decisión de Rechazo  

1. Solicitar una Audiencia Imparcial a través de OSAH.  
2. Recibirás una notificación en el correo con la hora y lugar programados para tu Audiencia Imparcial.    
3. En la audiencia tendrás la oportunidad de presentar tu caso y mostrar tu evidencia—como recibos y facturas—para ayudar a sustentar tu argumento.   
   • Asegúrate de llevar al menos dos copias de todos los documentos; el representante de la agencia recibirá una copia y la otra será para el juez.   
   • Por favor enumera cada documento antes de la audiencia.
4. Después de presentada la evidencia, ambas partes darán sus argumentos de cierre. 
   • Esta es tu oportunidad de decirle al juez por qué el caso debería ser fallado a tu favor. 
5. Cuando se haya tomado una decisión, se te notificará por correo.   
   • Asegúrate de leer el documento cuidadosamente, porque contendrá toda la información que necesitas para disputar la decisión del juez si no estuvieras de acuerdo.   

Para conocer más de cerca el proceso de las Audiencias Imparciales, mira este video informativo. Si aún tuvieras dudas, consulta nuestras FAQs.