a los Afiliados de Medicaid y PeachCare for Kids® Durante la Redeterminación
Los asociados y proveedores juegan un papel muy importante al ayudar a los afiliados de Medicaid y PeachCare for Kids® a navegar el proceso de redeterminación. Aquí hay varias formas en las que puedes asistir a personas y familias antes, durante y después de la verificación de su elegibilidad.
Para ayudar a un afiliado de Medicaid durante la redeterminación debes registrarte como representante autorizado a través del Departamento de Servicios Humanos de Georgia (DHS). Una vez registrados, los representantes autorizados pueden prestar asistencia continua a los afiliados de Medicaid durante el proceso de redeterminación, participar en revisiones de beneficios, recibir notificaciones importantes y más.
Delores necesita un Representante Autorizado. Delores tiene 74 años, tiene una discapacidad y recibe beneficios Medicaid. Delores agrega a su hijo Daniel como su Representante Autorizado para que pueda ayudarla.
Con este fin, Daniel crea una cuenta en Gateway. Al ingresar, Daniel puede enlazar su cuenta Gateway con la de ella. Delores y Daniel consultan Gateway a mediados de abril y ven que su fecha de redeterminación es el 31 de julio de 2023. A principios de junio, Delores recibe su carta de redeterminación.
Ella y su hijo se enteran de que ella aún es elegible para Medicaid y sus beneficios serán renovados por otro año. Delores no tiene que hacer nada más. Su proceso de redeterminación está completo.
Marcus tiene 20 años y recibe beneficios PeachCare for Kids®. Marcus se mudó recientemente a un nuevo apartamento, así que visitó Gateway en línea para actualizar su dirección.
A principios de junio, Marcus recibe un email oficial informándole que ha excedido la edad máxima de su cobertura PeachCare for Kids® y que su cobertura expirará el 31 de julio de 2023. Tiene tiempo entre junio y el fin de su cobertura en julio para explorar el Mercado y elegir un nuevo plan, para no interrumpir su cobertura.
Marcus revisa las ofertas en el mercado, encuentra un plan de salud similar al que tenía con PeachCare for Kids® y lo contrata.
Alicia tiene 34 años y tiene dos hijos en edad escolar. Alicia solicitó beneficios por primera vez en 2020, cuando perdió su empleo por varios meses debido a la pandemia. Ella consulta Gateway y descubre que su fecha de redeterminación es el 31 de julio de 2023.
A principios de junio, Alicia recibe un email de redeterminación y también una carta. La carta le explica que debe proveer documentos de prueba de ingresos para poder completar la redeterminación de su familia.
Un mes más tarde, Alicia recibe un email y una carta informándole que ella y sus hijos aún son elegibles para Medicaid y PeachCare for Kids® y que su cobertura ha sido renovada por otro año. El proceso de redeterminación de Alicia está completo.
