Renovación es el proceso que Georgia realiza cada 12 meses para asegurarse de que los afiliados actuales de Medicaid y PeachCare for Kids® aún sean elegibles para cobertura. Todos los afiliados de Medicaid y PeachCare for Kids® deben realizar el proceso de renovación cada año. Esto conlleva la recolección y verificación de información, incluyendo ingresos y detalles de contacto, así como otra información solicitada o documentos relacionados con la determinación de la elegibilidad basado en tu caso.
Nota: El proceso de renovación no garantiza la elegibilidad de ninguna persona para Medicaid u otras coberturas disponibles.
Tu cobertura podría cambiar en base a tus circunstancias individuales. La elegibilidad de los afiliados de Medicaid es revisada cada año durante el proceso de renovación. Actualiza tu información de contacto en Gateway ahora para mantenerte informado acerca de tu situación Medicaid.
Sí. Toda persona cubierta por Medicaid, incluyendo PeachCare for Kids®, será evaluada para su elegibilidad anualmente.
Medicaid es un programa que provee servicios de salud a individuos que cumplen con los requisitos de ingresos, recursos y ciudadanía. Las categorías de cobertura incluyen a aquellas familias de bajos ingresos con hijos menores de 19 años y adultos que tengan 65 años o más, sean no videntes o discapacitados.
Los requisitos básicos para determinar la elegibilidad bajo cualquier programa Edad Ceguera Discapacidad (ABD, por sus siglas en inglés) de Medicaid, incluyen:
Los requisitos básicos para determinar la elegibilidad bajo un programa Medicaid Familiar, incluyen:
Visita el sitio web del Departamento de Servicios Humanos de Georgia para más información. Para averiguar si cumples con los requisitos, crea una cuenta en gateway.ga.gov.
Es importante que confirmes tu información de contacto en gateway.ga.gov lo antes posible para que puedas recibir actualizaciones y comunicaciones acerca de tu cobertura. También puedes encontrar tu fecha límite de renovación en Gateway.
Recibirás una carta por correo o email unos 45 días antes de tu fecha límite de renovación. La carta dirá que tu período de renovación ha comenzado y proveerá instrucciones para actualizar o enviar tu documentación antes de la fecha límite. Esto podría significar que tengas que subir comprobantes de sueldo u otros materiales. Completa los pasos indicados en tu carta lo antes posible para evitar una interrupción en tu cobertura. También recibirás un recordatorio unos 15 días antes de tu fecha límite.
No, no puedes renovar anticipadamente. Debes esperar a recibir tu carta o email. Recién en ese momento se abre tu período de renovación.
Recibirás una notificación por carta o email unos 45 días antes de tu fecha límite de renovación diciendo que tu período de renovación anual ha comenzado y entregándote instrucciones para actualizar o enviar tu verificación antes de la fecha límite. Esto podría significar que tengas que subir comprobantes de sueldo u otros materiales. Toda la verificación solicitada debe ser enviada antes de la fecha límite de renovación.
Tienes varias opciones. Puedes subir los documentos – o fotos o escaneados de los documentos – directamente en gateway.ga.gov. Visita tu biblioteca pública local para acceder fácilmente a Gateway usando los quioscos de beneficios de autoservicio gratuitos. Revisa aquí un mapa de la ubicación de los quioscos. También puedes enviarlos por correo, por fax, o llevar copias impresas de tu documentación a tu oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños (DFCS). Encuentra tu oficina local de la DFCS aquí.
Si ya no eres elegible para Medicaid serás conectado con otras opciones de seguro de salud. Es muy importante que actualices tu información de contacto en gateway.ga.gov para que puedas recibir esta información. Sin embargo, si crees que la decisión de rechazarte se debe a un error, puedes apelar la decisión solicitando una Audiencia Imparcial dentro de los 30 días posteriores a la fecha del rechazo y potencialmente recuperar tu cobertura de forma retroactiva.
Podrías ser elegible para cobertura bajo el programa Georgia Pathways to Coverage. El programa genera una oportunidad para que los habitantes de Georgia de 19 a 64 años, hasta el 100% del Nivel Federal de Pobreza, que no sean elegibles para Medicaid, obtengan acceso a un cuidado de la salud asequible y de calidad. Más información aquí.
Si la renovación de tu cobertura es rechazada, recibirás una carta del Estado notificándote de la decisión y explicándote la razón. Si la razón es que “no enviaste” tus documentos, aún puedes enviar tus documentos dentro de los 90 días posteriores a tu fecha límite de renovación para reabrir tu caso y que sea considerado. Pero ten en cuenta que tu cobertura Medicaid habrá expirado en la fecha límite de tu renovación y no contarás con cobertura alguna durante el período de gracia de 90 días. Cuando hayas enviado tu documentación solicitada, si resultas aún elegible, tu cobertura será restaurada.
NOTA: Existen dos excepciones: Qualified Medicare Beneficiary (QMB) y Planning for Healthy Babies (P4HB). Para estos programas, la cobertura no reinicia sino hasta el mes siguiente en que la elegibilidad es efectivamente confirmada.
Un Representante Autorizado es alguien que está legalmente habilitado para asistir a un afiliado de Medicaid o PeachCare for Kids® de manera continua durante el proceso de renovación. Proveedores, hospitales, parientes y amigos que requieran proveer asistencia a un afiliado deberán convertirse en Representantes Autorizados. Para esto, los afiliados deben visitar Gateway para “Reportar Mis Cambios” y seleccionar “Añadir un Representante Autorizado.”
Para recibir asistencia continua de un tercero, dicho individuo debe convertirse en Representante Autorizado. Para añadir un Representante Autorizado a tu caso, visita Gateway para “Reportar Mis Cambios” y selecciona “Añadir un Representante Autorizado”. Después de añadir al Representante Autorizado a tu caso, pídele que cree su propia cuenta Gateway por separado. En la pantalla “crear una cuenta” deberá responder “Sí” a la pregunta: “¿Es usted un Representante Autorizado?” Esto enlaza efectivamente su cuenta Gateway con la tuya. Desde ese momento podrá asistirte con cualquier acción.
Los afiliados pueden solicitar una Audiencia Imparcial dentro de los 30 días posteriores a la fecha del rechazo si es que creen que la decisión del rechazo se debe a un error. El proceso de Audiencia Imparcial pasa por la Oficina de Audiencias Administrativas del Estado (OSAH), una entidad independiente que ayuda a resolver disputas entre el público y las agencias del estado. Visita su sitio web en osah.ga.gov para más información.
Después de que solicites una Audiencia Imparcial a OSAH, recibirás una carta en el correo con la hora programada y el lugar de tu Audiencia Imparcial. Una vez ahí tendrás la oportunidad de presentar tu caso y tu evidencia, como recibos y facturas, para ayudar a sustentar tu argumento. Cuando se haya tomado una decisión, se te notificará de la decisión. Para conocer más sobre el proceso de Audiencias Imparciales, mira este video.
Sí, si solicitas una Audiencia Imparcial dentro de los 14 días posteriores a tu decisión de rechazo, puedes elegir continuar o no recibiendo cobertura mientras esperas por una decisión final.
Si decides pausar la cobertura mientras esperas por la decisión y el juez decide que el Estado estaba equivocado y que aún eres elegible para recibir beneficios, tu cobertura será reactivada de manera retroactiva a la fecha original de renovación. Esto te otorga cobertura por los gastos médicos en los que hayas incurrido en el entretanto.
Si decides continuar la cobertura mientras esperas por la decisión y el juez decide que la decisión del Estado de rechazar tu cobertura Medicaid o PeachCare for Kids® fue la correcta y que ya no eres elegible para recibir beneficios Medicaid o PeachCare for Kids® tus beneficios cesarán.
Si el juez decide que la decisión del Estado de rechazar tu cobertura Medicaid o PeachCare for Kids® fue un error, tu cobertura será reactivada de manera retroactiva a la fecha original de renovación. Esto significa que puedes obtener cobertura por los gastos médicos en los que hayas incurrido en el entretanto.
Si el juez decide que la decisión del Estado de rechazar tu cobertura Medicaid o PeachCare for Kids® fue correcta y que ya no eres elegible para recibir beneficios Medicaid o PeachCare for Kids®, tus beneficios se mantendrán cancelados.
Sigue las instrucciones al inicio de esta página en la sección llamada “¡AYUDA! Estoy teniendo problemas para ingresar o crear una cuenta.” Si continúas teniendo problemas con tu cuenta en línea, te podemos asistir en persona en una de nuestras oficinas o por teléfono. Visita dfcs.georgia.gov/locations para encontrar la ubicación y horario de atención de tu oficina local. Si necesitas ayuda para leer esta información o para comunicarte con nosotros, llama al 1-877-GA-DHS-GO (1-877-423-4746). Nuestros servicios, incluido traductores, son gratuitos. Si eres una persona no oyente, tienes problemas de audición, eres sordo-ciego o si tienes dificultades para hablar, puedes llamarnos al número de arriba marcando el 711 (Georgia Relay).
Si intentaste ingresar un nombre de usuario o contraseña equivocados muchas veces, puede que el sistema te bloquee temporalmente. En la página de ingreso en gateway.ga.gov, selecciona “Olvidé mi ID de Usuario” u “Olvidé mi Contraseña” para recibir un PIN único en tu teléfono móvil o email para recuperar tu nombre de usuario o contraseña. Otra alternativa es responder preguntas de seguridad para recuperar tu nombre de usuario y contraseña. Si necesitas ayuda adicional, puedes visitar tu oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños. Para encontrar la ubicación y horario de atención de tu oficina local visita: dfcs.georgia.gov/locations. Si necesitas ayuda para leer esta información o para comunicarte con nosotros, llama al 1-877-GA-DHS-GO (1-877-423-4746). Nuestros servicios, incluido traductores, son gratuitos. Si eres una persona no oyente, tienes problemas de audición, eres sordo-ciego o si tienes dificultades para hablar, puedes llamarnos al número de arriba marcando el 711 (Georgia Relay).
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Si necesitas ayuda adicional, puedes visitar tu oficina local de la División de Servicios para la Familia y Niños. Para encontrar la ubicación y horario de atención de tu oficina local visita: dfcs.georgia.gov/locations. Si necesitas ayuda para leer esta información o para comunicarte con nosotros, llama al 1-877-GA-DHS-GO (1-877-423-4746). Nuestros servicios, incluido traductores, son gratuitos. Si eres una persona no oyente, tienes problemas de audición, eres sordo-ciego o si tienes dificultades para hablar, puedes llamarnos al número de arriba marcando el 711 (Georgia Relay).
Al actualizar tu información/documentos satisfactoriamente en gateway.ga.gov recibirás un “número T” de confirmación (número de rastreo) en tu cuenta de cliente de Georgia Gateway. Recuerda anotarlo para su uso futuro. Si lo requieres, puedes recuperar tu “número T” en la página “Administrar Mi Cuenta” de Georgia Gateway.
Sí. ¡De inmediato! Crear una cuenta en gateway.ga.gov es la manera más fácil y rápida para que los representantes de Medicaid te contacten acerca de tu cobertura. Asegúrate de completar todos los campos requeridos. Esto podría incluir información acerca de tu domicilio actual, ingresos, empleo, número de personas en el hogar, etc.
Visita Gateway para “Reportar Mis Cambios” o “Renovar” y selecciona “Añadir un Representante Autorizado.” Después de añadir al Representante Autorizado a tu caso, pídele que cree su propia cuenta Gateway. En la pantalla “crear una cuenta”, deberá responder “Sí” a la pregunta: “¿Es usted un Representante Autorizado?” Esto enlaza efectivamente su cuenta Gateway con la tuya. Desde ese momento podrá asistirte con cualquier acción.
Si tienes una cuenta Gateway, puedes restablecer tu contraseña de tres maneras.
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